ОРВИ и грипп: профилактика и лечение

Вторник, 10 января 2017 19:18
ОРВИ и грипп: профилактика и лечение

Общая информация

  • Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) - вирусная инфекция, которая характеризуется общим интоксикационным синдромом и преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей, инфекционная болезнь верхних дыхательных путей, которая легко распространяется. Известно значительное количество возбудителей (более 200), которые принадлежат к разным нозологическим группам вирусной природы (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы, пикорнавирусы, риновирусы, энтеровирусы, вирусы герпеса и другие), которые тесно связаны с заболеваниями респираторного тракта человека, вызывая развитие ОРВИ. К примеру, риновирусы - поражают слизистую оболочку носа, парагрипп- гортань и трахею, грипп - трахею и бронхи.
  • ОРВИ составляют около 90% всех вирусных заболеваний и является основной причиной временной нетрудоспособности.
  • Также заболевания дыхательных путей могут быть вызваны бактериями (стрептококками, гемофильной палочкой, стафилококками и другими). При этом картина заболевания несколько отличается от вирусной, и при внимательном расспросе и тщательном обследовании можно, если не установить точно, то предположить, что данный случай вызван бактериальной, а не вирусной, инфекцией. Конечно же, окончательно определиться с возбудителем можно лишь после лабораторной диагностики.
  • Грипп (англ. Influenza, фр. Grippe) - острая вирусная инфекционная болезнь с периодическим эпидемическим или даже пандемическим распространением. Болезнь характеризуется появлением острого респираторного синдрома с преобладанием трахеобронхита и выраженной интоксикацией с лихорадкой.
  • Грипп имеет симптомы, схожие с другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), но грипп по своим последствиям намного опаснее, чем другие ОРВИ. Поэтому первые признаки поражения респираторной системы требуют особого внимания из-за того, что нужно выявить именно грипп. Наиболее частым осложнением гриппа является геморрагический отек легких, отек головного мозга, которые могут всего за несколько дней привести к смерти больного. Сердечная недостаточность также нередко развивается в результате гриппа, часто ухудшая течение фоновых сердечных болезней. Нередки осложнениями является присоединение бактериальной инфекции в виде бронхита или пневмонии.
  • По классификации вирусов, вирус гриппа относят к РНК-вирусам семейства ортомиксовирусов (лат. Orthomyxoviridae) и включает три серотипа А, В, С.

В Украине в прошлом эпидсезоне было зарегистрировано 5,8 млн. случаев заболеваний гриппом и ОРВИ, 259 тыс. чел. были госпитализированы, 391 подтвержден летальный случай (ни один из умерших не был вакцинирован от гриппа).

Циркулирующие вирусы гриппа в этом сезоне, входящие в состав вакцины:

А / Калифорния / 7/2009 (H1N1) pdm09-подобный вирус,

A / HongKong / 4801/2014 (H3N2) подобный вирус,

вирус B / Brisbane / 60/2008.

Симптомы ОРВИ

Время, которое требуется возбудителю для преодоления защитных барьеров организма и активного размножения называется инкубационным периодом. Для ОРВИ это время чаще всего составляет от нескольких часов до 4 суток.

Далее начинает постепенно развиваться клиническая картина ОРВИ. Ее можно разделить на 2 синдрома - катаральный и интоксикационный.

 Катаральный синдром является результатом поражения слизистых оболочек и проявляется так:

  •  боль в горле
  •  кашель
  •  заложенность носа, чихание
  •  осиплость голоса
  •  конъюнктивит

Интоксикационный синдром проявляется:

  •  повышением температуры
  •  ознобом
  •  болью в суставах и мышцах

Несмотря на большое разнообразие симптомов, для большинства людей ОРВИ, в том числе и грипп, является не тяжелым заболеванием. Опасность они представляют для людей, которые имеют тяжелые сопутствующие заболевания.

Особенно опасным грипп является для представителей групп риска.

К медицинской группе риска относятся:

• дети до 5 лет (особенно - дети до 2 лет);

• беременные женщины;

• люди в возрасте от 65 лет;

• люди с избыточным весом;

• больные сахарным диабетом

• больные хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями;

• больные хроническими заболеваниями легких;

• люди с другими тяжелыми хроническими заболеваниями.

К профессиональной группе риска относятся:

• медицинские работники;

• учителя и воспитатели;

• продавцы;

• водители общественного транспорта;

• все, кто работает в многолюдных местах.

В случае появления опасных симптомов всем, а особенно представителям групп риска, нужно обязательно обратиться в лечебное учреждение, пройти обследование и при необходимости получить лечение в течение первых двух суток с момента появления симптомов гриппа.

Пути передачи

Передача ОРВИ чаще происходит воздушно-капельным путем. Во время чихания, так же как и при кашле, изо рта больного человека вылетают мелкие частицы слюны и мокроты, в которых вирусы содержатся в огромных количествах. Но он является не единственным. Вирусы, вызывающие ОРВИ, обладают способностью поражать слизистые оболочки дыхательных путей человека. Это означает, что прочно зафиксироваться и начать активное размножение они могут, только попав на слизистую носа, рта, горла, бронхов.

Обычно частицы влаги с вирусами вдыхаются другим человеком не сразу (для этого нужно находиться в непосредственной близости к больному человеку), а после того, как они осядут на пол, высохнут и вновь поднимутся в воздух с пылью.

Другой механизм передачи респираторной инфекции - контактный. То есть, чихая или кашляя человек прикрывает рот рукой, надеясь предотвратить распространение инфекции воздушно-капельным путем. При этом он и не подозревает, насколько упрощает передачу своей инфекции контактным путем. Дело в том, что вся колоссальная масса вирусов, которая должна была выйти в открытое пространство, оседает на руке этого же человека,который разносит вирусную инфекцию, касаясь дверных ручек, предметов быта, «раздает» в дальнейшем вирусную инфекцию по рукам друзей, коллег и знакомых при рукопожатиях. Тем, в свою очередь, остается только прикоснуться своей рукой ко рту, носу, или протереть глаза, которые также выстланы слизистой оболочкой, и сложный воздушно-капельный путь передачи сокращается для вируса по времени и сложности в десятки раз. Поэтому, так важно часто мыть руки, а при чихании прикрывать рот салфеткой, а не рукой.

Также стоит знать, что возбудители ОРВИ достаточно устойчивы во внешней среде. Так, вирус гриппа может сохранять жизнеспособность вне организма до 3-х недель. Особенно хорошо вирусные частицы хранятся в бытовой пыли. Поэтому так важно делать регулярную влажную уборку и проветривать помещение.

Важно также состояние слизистой оболочки верхних дыхательных путей, где постоянно образуется слизь, которая обеспечивает функционирование так называемого местного иммунитета - защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают - работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с наибольшей вероятностью. Главный враг местного иммунитета - сухой воздух. Поэтому важно, чтобы воздух в помещении был прохладный и влажный (50-70%) - для этого можно использовать увлажнители воздуха и следить за состоянием слизистых оболочек. Слизистые оболочки нужно часто увлажнять солевыми растворами, которые можно как приобрести, так и сделать самостоятельно (1ч.л. соли / 1 л кипяченой воды).

Для успешного проникновения вируса в организм важен еще один фактор - количество вирусных частиц, попадающих в организм. Чем их меньше, тем меньше вероятность того, что защитные барьеры организма будут преодолены и возникнет заболевания. Высокая концентрация вирусов может храниться в закрытых помещениях, особенно с большими скоплениями людей: офисах, школах, детских садах, общественном транспорте, магазинах. Напротив, на открытом воздухе встретить достаточное для заражения количество микробных частиц практически невозможно. Поэтому нужно чаще проветривать помещение, больше времени проводить на свежем воздухе, избегать мест скопления людей.

Теперь понимая пути передачи, подытожим  профилактические мероприятия:

 

- Частое мытье рук (моем сами и учим детей);

- Чихать, кашлять или в носовой платок, или «в локоть»;

- Избегаем мест скоплений людей;

- больше ходим пешком;

- Часто проветриваем помещения;

- Воздух в помещении прохладный (18-20 ° С) и влажный (50-70%);

- Делаем частые влажные уборки:

- Часто увлажняем слизистые оболочки солевыми растворами;

- На больного одеваем маску;

- Пьем достаточно жидкости, рационально питаемся, занимаемся спортом;

- Специфическая профилактика гриппа-вакцинация.

Вакцинация - самое эффективное средство защиты.

Особенно необходимой вакцинация против гриппа является для представителей групп риска.

Лучшее время для проведения вакцинации - накануне гриппозного сезона. Если такой возможности не было, то вакцинироваться можно и на протяжении всего сезона. Вопреки распространенному мифу, это не ослабляет, а усиливает способность организма противостоять гриппу.

Вакцинация показана лишь по рекомендации врача и проводится только в лечебном учреждении. 

Лечение ОРВИ

Если речь идет о лечении гриппа - то для этого есть специальные препараты, которые может назначить только врач.

При ОРВИ- лечение заключается в создании условий, в которых организм сможет самостоятельно преодолеть инфекцию, то есть:

- интенсивный питьевой режим (температура жидкости = температуре тела);

- не заставлять больного есть;

- частое проветривание помещения, температурный режим в помещении, где находится больной 18-20 градусов Цельсия, при этом больной тепло одет;

- воздух в помещении должен быть влажный (50-70%);

- слизистые увлажнять солевыми растворами;

- уровень, при котором нужно снижать температуру тела является очень индивидуальным. Это зависит от состояния больного, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

Обязательно обратиться к врачу, если:

- вы принадлежите к группам риска;

- отсутствие улучшений на четвертый день болезни; 

- динамика температуры является отрицательной;

- ухудшение после улучшения;

- повышенная температура тела держится неделю;

- выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;

- появление одышки, бледности кожи, потеря сознания;

- усиление кашля, снижение его продуктивности;

- температура практически не поддается снижению препаратами.

 

Министерство здравоохранения Украины в своем письме от 25.11.2016 года, ссылаясь на современные доказательные клинические руководства, протоколы и рекомендации отечественных и международных медицинских учреждений и институций, просит принять к сведению следующее:

Применение групп препаратов при ОРВИ:

 

Антибиотики - не рекомендованы.

Противовирусные препараты - не рекомендованы (кроме специфических по показаниям).

"Иммуномодуляторы" - не рекомендованы. Могут быть вредны.

Интерфероны - не рекомендованы. Эффективность соизмерима с плацебо.

Антигистаминные - не рекомендованы. Эффективность при лечении ОРВИ не доказана.

«Сиропы от кашля» - не рекомендованы. Могут быть вредны для детей до 4 лет.

«Комбинированные лекарства от простуды» - Запрещенные детям младшего возраста. Облегчают симптомы у взрослых.

Витамины - не рекомендованы. Эффективность не доказана.

Растительные препараты - Эффективность не доказана.

 

                                                                                      автор:

                                                                                      Юлія Євгениевна Довганич, семейный врач клиники  "Гемо Медика"